Estabilizadores de humor : a lítio é uma droga muito eficaz, mas com um manejo delicado que requer um especialista de confiança e muitas vezes também a disponibilidade de internação protegida, boa psicoeducação do paciente e cuidadores.



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Ilaria Matarazzo



Estabilizadores do humor: indicações terapêuticas

o estabilizadores de humor são usados ​​em psiquiatras para manter o paciente em eutimia e são indicados para o tratamento e profilaxia de Transtornos de Humor e são usados ​​para reduzir a agressividade e a falta de controle dos impulsos em outras patologias não afetivas (psicose, retardo mental, demência, transtornos de personalidade ) Eles são frequentemente associados a antipsicóticos tanto na psicose esquizofrênica quanto em transtornos bipolares particularmente graves ou com aspectos psicóticos (transtorno bipolar tipo I).



Carbonato de lítio

O primeiro estabilizador de humor é definitivamente o carbonato de lítio , descoberta por Schou há mais de um século e ainda hoje é uma das mais válidas ajudas para o tratamento e profilaxia dos episódios maníacos e hipomaníacos. É considerado o medicamento mais eficaz para a prevenção do risco de suicídio e também foi eficaz em depressão resistente unipolar. Seu mecanismo de ação, apesar de ser uma droga amplamente utilizada, não é totalmente conhecido.

Propaganda Provavelmente o carbonato de lítio atua no potencial de membrana tornando-o hiperpolarizado e, portanto, elevando o limiar para o desencadeamento do potencial de ação na célula nervosa. A Sais de lítio monovalentes eles têm características em comum com os íons sódio e potássio. A hipótese é que ele inibe a despolarização dos canais de cálcio dependentes de voltagem e bloqueia a liberação de dopamina noradrenalina, mas não de serotonina. Eles também atuam na cascata da adenilato ciclase e fosfolipase na cascata intracelular dos hormônios vasopressina e do hormônio estimulador da tireoide secretado pela hipófise. Também atua em outras cascatas de sinalização intracelular, incluindo aquelas da proteína quinase C, glicogênio sintase quinase 3beta.



Em comparação com a farmacocinética, a droga é completa e rapidamente absorvida por via oral. As concentrações máximas são alcançadas em 2-4 horas após a administração da dose oral. Meia-vida de 20-24 horas. Excreção renal do antagonista de sódio. A perda de sódio favorece o acúmulo de lítio .

Envenenamento por lítio

Embora seja um medicamento eficaz, precisa ser dosado no sangue periodicamente para evitar o risco de acúmulo e toxicidade de lítio , evento que requer hospitalização. Os sinais de intoxicação por lítio incluem: tremor fino, ataxia, náusea, vômito, diarreia profusa, sedação até tremor grave com grandes solavancos durante o movimento, confusão mental, coma. No regime de internação nas fases agudas, valores entre 0,6 e 1,5 mEq / l são considerados aceitáveis ​​e eficazes. Valores entre 0,6-1mEq / l são indicados na profilaxia de longo prazo. Além do paciente que toma Lítio você deve realizar testes de função renal, função hepática, eletrocardiograma, cálcio no sangue e hormônios da tireoide (TSH, FT3, FT4).

É um medicamento que só pode ser tomado por via oral. A próxima liberação da formulação 'retardada' é esperada, o que requer uma administração uma vez ao dia, enquanto atualmente a administração é dividida em duas ou três doses únicas.

taquicardia noturna e insônia

A titulação de carbonato de lítio

Propaganda A titulação da droga é gradual e a primeira controle de lítio no sangue é realizada uma semana ou 5 dias após a primeira administração. A dosagem máxima é de 900mg / dia.

Lembre-se que o carbonato de lítio se suspenso abruptamente, pode levar a uma exacerbação abrupta dos sintomas: uma sensação de desespero, ansiedade, angústia, depressão do tônus ​​tímico, aumento agudo de ideação suicida, confusão, às vezes até sintomas psicóticos.

transtorno de personalidade ciclotímica

Nunca deve ser suspenso abruptamente, principalmente devido ao risco concreto de aumento da ideação suicida e da intencionalidade documentado pela literatura.

A interrupção da terapia

o transtorno bipolar é uma doença crônica com altas taxas de recorrência. EU' descontinuação da terapia com estabilizadores de humor pode ser considerada nos casos em que houve apenas um episódio maníaco com longos períodos de eutimia. Lá suspensão da terapia especialmente em pacientes bipolares tipo 1, é arriscado em termos de gravidade das recidivas e perda potencial de eficácia do lítio deve ser reintroduzido. E nos casos em que possa ser suspensa, a suspensão deve ser absolutamente acordada com um especialista de confiança e realizada de forma muito gradual e lenta. A suspensão abrupta só é autorizada em caso de emergências médicas graves.

o lítio é uma droga muito eficaz, mas com um manejo delicado que requer um especialista de confiança e muitas vezes também a disponibilidade de internação protegida, boa psicoeducação do paciente e cuidadores.

Dosagens pediátricas de lítio

o lítio É aprovado para o tratamento de transtorno bipolar em adolescentes e crianças com mais de 12 anos de idade. Nas dosagens pediátricas, a posologia deve ser ajustada por kg / mg e tende a ser maior que nos adultos, pois a criança apresenta maior eliminação renal. O ganho de peso, tremor, assim como a função tireoidiana e hepática e plaquetas devem ser monitorados.