Os transtornos alimentares são muito frequentes na população. Além dos fatores de risco conhecidos de natureza ambiental, psicológica ou sociocultural, os estudos com gêmeos têm destacado a importância dos fatores genéticos.



Propaganda Eu distúrbios alimentares incluir anorexia nervosa , bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica (também chamado de transtorno de compulsão alimentar ) Embora a sua frequência seja significativa - 5-7,5% da população adulta sofre - e apesar das consequências potencialmente devastadoras do ponto de vista físico, psicológico e social, só se passaram cerca de 30 anos para estudar estas patologias do ponto de vista. do ponto de vista biológico.



fetichismo é uma doença

Para além dos fatores de risco conhecidos de natureza ambiental, psicológica ou sociocultural, os estudos com gêmeos têm destacado a importância dos fatores de risco de natureza biológica, ou seja, genética . Os estudos de gêmeos são realizados analisando a frequência da doença em pares de gêmeos homozigotos não separados no nascimento vs. a frequência em pares homozigotos separados. Estes últimos compartilham a herança genética, mas não o ambiente em que crescem, ao contrário dos casais não separados, que compartilham ambos. Dessa forma, pode-se estimar o peso dos componentes genéticos e ambientais na predisposição a uma patologia. Em particular, 48-74% (dependendo dos estudos) da predisposição à anorexia nervosa, 55-62% da predisposição à bulimia e 39-45% da predisposição ao transtorno da compulsão alimentar periódica são atribuíveis a variantes genéticas específicas. Portanto, não podemos falar das causas dos transtornos alimentares, mas apenas dos fatores de risco ambientais que, ao encontrarem terreno fértil na genética individual, podem predispor ao seu desenvolvimento. É necessário que um sujeito seja portador de variantes específicas em muitos genes para ter uma predisposição significativa, uma vez que cada variante de gene contribui minimamente para a predisposição genética geral. Isso torna a identificação de genes predisponentes muito difícil - é necessário estudar a herança genética de muitos indivíduos afetados (na ordem de dezenas de milhares), comparando-os com tantos indivíduos não afetados.



Propaganda Até o momento, portanto, não está absolutamente claro quais genes podem estar envolvidos na predisposição para transtornos alimentares. A maior parte das pesquisas para identificar genes predisponentes foi realizada na anorexia nervosa. A grande maioria dos genes candidatos, identificados em estudos em um número não particularmente grande de indivíduos, não foi confirmada em estudos subsequentes, com um número maior de indivíduos. Um estudo muito recente sobre anorexia, conduzido por um consórcio internacional de centros de pesquisa em uma amostra muito grande, de cerca de 15.000 pessoas, identificou genes anteriormente associados a doenças autoimunes, como artrite reumatóide, diabetes tipo 1, asma, vitiligo, alopecia areata; ou genes associados a altos níveis de colesterol HDL. Por outro lado, genes associados à obesidade, alta glicemia e alta insulina de jejum são protetores (Duncan et al., 2017). Uma segunda fase do mesmo estudo, que examinará mais de 60.000 sujeitos, está em andamento. Esses resultados, embora preliminares, sugerem que a predisposição biológica para a anorexia nervosa pode estar ligada a alterações nas comunicações entre os sistemas nervoso e imunológico, influenciadas por dados metabólicos, pintando um quadro certamente sugestivo (Baker et al., 2017).

Até o momento, uma amostra grande e adequada de indivíduos está sendo recrutada para investigar os genes cujas variantes podem predispor à bulimia nervosa e à compulsão alimentar.



a sala cheia de pessoas

Historicamente, os próprios pacientes, ou os pais e os membros da família dos pacientes com transtorno alimentar foram estigmatizados, relacionando diretamente seu comportamento ao desenvolvimento da doença. Os transtornos alimentares, no entanto, são doenças complexas, para cujo aparecimento contribuem uma miríade de diferentes fatores genéticos e ambientais. O mesmo comportamento, conhecido por ser um fator de risco para o desenvolvimento de DA (por exemplo, i pais hipercríticos ), com genética diferente podem não ter efeito no desenvolvimento de uma DA. Ninguém pode ser responsabilizado pelo desenvolvimento da doença, nem o paciente, nem seus entes queridos.


Artigo produzido em colaboração com Centro de transtornos alimentares do Clínicas Italianas de Psicoterapia

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